Les Médecins de Santé Publique alertent la Ministre de la santé

jeudi 17 septembre 2009
par  Etienne Lecomte
popularité : 9%

Le Syndicat des Médecins Inspecteurs Santé Publique (MISP) a adressé à Roselyne Bachelot, il y a un mois, un appel solennel pour qu’elle prenne en compte le contexte sanitaire et institutionnel de fonctionnement des services de santé depuis le début de l’épidémie de grippe A H1N1, et la situation actuelle des Médecins Inspecteurs Santé Publique mobilisés au niveau des services du Ministère et des DDASS et DRASS sur ce dossier depuis maintenant 6 mois..

La gestion de l’épidémie de grippe A H1N1 a en effet déjà fortement pesé sur ces services. Elle entre maintenant dans une phase encore plus critique pour ce corps de fonctionnaires au nombre très réduit (moins de 500 pour toute la France) mais dont on attend tous les jours sur cette épidémie : signalements, enquêtes, expertises, avis, synthèses et notes, en plus … de leur travail normal de « médecin inspecteur » (veille et gestion des risques sanitaires pour tous les autres problèmes de santé publique, organisation des soins, prévention, inspection-contrôle...).

Le rôle des « MISP » dans la prise en charge de ces évènements épidémiques est essentiel : leur implication n’a pas faibli, ils ont été et restent en première ligne pour le bon déroulement des actions sanitaires mises en œuvre sur le terrain. Mais, au prix d’une surcharge de travail conséquente, due également à de graves dysfonctionnements observés plusieurs mois dans la gestion de cette crise :
-  l’insuffisance des effectifs dédiés à la veille sanitaire, particulièrement dramatique dans certains départements.
-  des choix organisationnels peu pertinents, un pilotage multiple variable et un manque évident de cohérence, associé à une opérationnalité variable selon le territoire (notamment dans le cadre des astreintes),
-  une faible lisibilité et une coordination insuffisante des demandes émanant des structures centrales, qui affaiblit notre crédibilité auprès de nos interlocuteurs,
-  la faiblesse de perception des enjeux par les directions des services déconcentrés (DDASS et DRASS), qui peinent à donner du sens à leur action, à adapter les priorités des services et à ajuster les moyens aux charges de travail.

Tout cela conduit à un épuisement de ces fonctionnaires de l’Etat, une motivation qui s’effrite et un découragement croissant. Pourtant les évolutions stratégiques de la lutte contre l’épidémie dans les mois à venir impliqueront encore plus les MISP et le cadre contraint ne fera que se tendre davantage.
Cette crise risque de durer et de s’intensifier, et les conséquences des dysfonctionnements observés dès à présent pourraient devenir graves.

Les MISP alertent la ministre sur le fait que cette situation de crise sanitaire sert de révélateur aux problèmes d’inadéquation entre les missions et les moyens, avec des sous-effectifs chroniques de MISP, liés au manque d’attractivité de ce corps, situation que dénonce depuis des années le Syndicat.

Cette crise révèle également les enjeux du passage vers les Agences Régionales de Santé.
En dépit des affirmations, les projets d’organisation restent flous et plus marqués par l’inquiétude de la gestion des carrières que par la recherche d’une réelle efficacité : les lignes hiérarchiques entre les différents échelons territoriaux sont loin d’être simplifiés et clarifiés. La juxtaposition au sein des ARS de personnels très différents (en origine, statut et rémunérations) pour exercer le même travail, et l’éparpillement des différents corps techniques dans les futurs services, tout cela ne parait pas répondre aux exigences d’une réelle et forte transversalité que les multiples comités et autres cellules techniques mis en place jusqu’alors ont été incapables d’assurer.

Le SMISP, syndicat qui rassemble une grande majorité du corps des MISP, avait souhaité dès l’origine en 2008 participer aux travaux de conception des futures ARS et avait formulé en janvier 2009 des propositions mûries de longue date pour lesquelles il n’a jamais reçu de réponse du Ministère.

Aujourd’hui la situation impose qu’une rapide réflexion commune soit menée au sein des ARS, sur le positionnement fonctionnel des MISP, qu’une politique de recrutements nouveaux soit entreprise sans délai, afin que les compétences atteignent une masse critique suffisante et soient utilisées à bon escient.

Sans mise en commun de nos moyens et connaissances, sans réflexion partagée sur des problèmes complexes et sans organisation médicale dédiée pour répondre aux demandes et contraintes croissantes, les MISP ne seront pas en mesure d’apporter au ministère de la Santé toute l’aide que celui-ci est en droit d’attendre de services bien calibrés et fonctionnellement structurés pour faire face efficacement à une crise majeure.


Commentaires

Logo de jordoan
samedi 14 juin 2014 à 01h31 - par  jordoan

Mister-fi est, ulterieur la recente legislation formel a activite etablis intermediaire chez credit immobilier, IOBSP Ce pret affecte est lie a achat un correctement ou meilleur taux bienfait (dans general un equipement domestique ou bien professionnel) alors sert a ce financer. ca type en meme temps que pret bizarre duree nageant generalement a egard de 1 a 5 an peut dans certains cas voyager jusa 8 annee.

Logo de roscairnduf
jeudi 12 juin 2014 à 19h13 - par  roscairnduf

autre part beneficier rare remise sur ces frais lettre monnaie presque ces autres vertueux par western union, profitez un code reduction western union ou code promotion western union fort apres teste dans 2013. Radical code reduction western union donne est teste aupres vous-meme permettre avec reduire vos frais ensuite autre part le liminaire colis, ces frais sont offerts parmi western union. Celui revenu vient adjoindre a celui-la de votre activite en tant dont autentrepreneur et doit en consequence etre declare dans ces lignes ad hoc a egard de cette 2042 C a aller chercher sur Internet apres a telecharger (cette 2042 classique ne permet pas en compagnie de declarer les revenus auto-batisseur). Blue-jean Gorriez - Reverence, dans cette declaration sur internet egalement demander sollicitude du arrondissement ensuite precaution en meme temps que etalement sur 4 annee code promo western union de la liberalite en tenant depart a cette decrochement ayant delirant contree cela 1er octobre 2009 en appliquant exoneration avec 3050 euros ? Faut icelui confirmer en unique courrier ou pas ? Quartier avec votre participation. Oui, ca defciit constitue pendant votre acquisition chez Scellier ayant genere dont certains frais constitue bizarre deficit foncier imputable sur ces autres revenus fonciers.

Brèves

Journée annuelle de l’AMISP

vendredi 8 juin

L’Association des médecins inspecteurs de santé publique (AMISP) organisera sa journée de formation annuelle le 20 septembre 2018 à Paris, au Ministère des solidarités et de la santé autour de deux thèmes principaux : les données de santé et la place des offreurs de soins dans lé prévention.
Une date à retenir dès à présent. A suivre sur le site de l’AMISP : www.amisp.fr

Enfin, une SGMAS

jeudi 17 mai

Par décret en date du 16 mai 2018, Madame Sabine Fourcade, IGAS, a été nommée secrétaire générale des ministères chargés des affaires sociale (SGMAS). Cette nomination est la bienvenue : voilà en effet plusieurs mois que le poste était vacant ! Elle prendra effet le 22 mai soit le jour de mobilisation des agents de la fonction publique : espérons que ce sera l’occasion de relancer le dialogue social, particulièrement absent ces derniers temps.
Lire la biographie de Mme Fourcade dans le communiqué de l’UNSA cohésion sociale à l’adresse ci-dessous.

Une rencontre sur le NUTRISCORE

mercredi 7 février

Le SMISP ainsi que l’AMISP se sont associés au collectif rassemblé par la Société française de santé publique (SFSP) pour défendre la mise en oeuvre du Nutriscore, outil de santé publique visant à informer le consommateur sur la qualité nutritionnelle des aliments (voir ici). Une rencontre autour du Nutriscore est organisée par Santé publique France et la DGS le jeudi 15 février 2018 de 9 h. 30 à 13 h. 30 au Novotel Paris-Sud Charenton. Renseignements, programme et inscriptions à cette adresse.

Prochaine CAP

mardi 2 janvier

La CAP dite de "promotion" aura lieu le vendredi 4 mai 2018, avec une pré-CAP le vendredi 27 avril.

A vos agendas

mercredi 20 décembre 2017

Dès à présent, retenez la date du vendredi 26 janvier 2018. Ce sera celle de notre séminaire syndical d’hiver à Paris, au ministère. Au programme, en particulier, le projet de praticien de santé publique et la mise à jour de notre doctrine d’emploi.